Tanyakan Identitas Pasien
- Nama, usia, alamat, pekerjaan, pendidikan terakhir, status pernikahan, agama
Tanyakan Keluhan Utama
-
Macam-macam kasus ginekologi
- Perdarahan dari jalan lahir dalam kondisi hamil (abortus)
- Nyeri perut bawah dalam kondisi hamil (KET)
- Kasus fluor albus abnormal (trichomoniasis, bakterial vaginosis, candidiasis vulvovaginalis)
- Pelvic Inflamatory Disease (PID): seperti servicitis gonore dan salpingitis
- Perdarahan pasca berhubungan seksual: ca.serviks
- Masa: mioma uteri, kista bartholini, kista gartner, kista nabothi, kista ovarium
- Nyeri saat haid : endometriosis
- Haid tidak teratur / perdarahan diluar siklus haid : abnormal uterine bleeding (AUB)
Lanjutkan dengan pertanyaan sacred seven
- Lokasi
- Onset
- Kronologis
- Kualitas
- Kuantitas
- Memperberat
- Memperingan
- Berobat kemana
-
Gejala target (masalah reproduksi)
- Genitalia eksterna : benjolan, plenting-plenting, gatal, nyeri
-
Fluor Albus
- Selama ini, jika mengalami keputihan apakah ada yang aneh?
- Seperti berbau, gatal, warnanya tidak seperti biasanya, ada rasa terbakar
-
Pelvic Inflamatory Disease (PID)
- Nyeri saat perhubungan seksual?
- Bercak darah setelah berhubungan seksual?
- Nyeri perut bawah?
- Perdarahan diluar siklus haid?
- Gejala sistemik (BAB, BAK, demam, mual, muntah, sakit kepala)
Riwayat Haid
- Haid pertama kali usia berapa ?
-
Gambaran haid 3 bulan terakhir (KATAMINIA)
- Lama haid berapa hari ?
- Tiap berapa bulan sekali haidnya ?
- Apakah ada rasa sakit hebat saat haid ?
- Saat ini sedang haid ?
Riwayat GPA (Riwayat Obstetri)
- Jumlah anak?
-
Pernah keguguran ? (usia kehamilan < 20 minggu)
- tanggal kejadian
- saat usia kehamilan berapa
- apa penyebabnya/kronologisnya
-
Jika pasien sudah memiliki anak, bisa ditanyakan
- usia anak tersebut saat ini
- laki-laki/perempuan
- dahulu lahir sesar atau normal
- posisi janin dahulu sungsang atau tidak
- lahir ditolong siapa
- berat badan lahir berapa
- adakah masalah selama kehamilan anak yang dahulu
- ASI eksklusif 6 bulan
Riwayat Seksual
- Apakah aktif berhubungan suami-istri?
- Apakah saat berhubungan anda dan suami, sama-sama merasa puas?
- Adakah masalah saat berhubungan suami-istri? adakah nyeri saat berhubungan?
- Usia berapa pertama kali berhubungan seksual?
- Adakah perdarahan pasca berhubungan suami-istri?
Riwayat KB
- Pernah menggunakan KB?
- jenis apa?
- berapa lama?
- ada keluhan?
Riwayat Skrining
- Pernah pemeriksaan IVA?
- Pernah pemeriksaan PAP SMEAR?
- Pernah pemeriksaan Mammografi?
Review System
(sebenarnya tidak perlu, karena sudah include ke sacred seven dan RPD)
- Gastrointestinal: ada keluhan mual? muntah? masalah BAB?
- Urinary : ada masalah BAK?
- Endokrin : ada riwayat DM?
- Kardiovaskular : ada riwayat hipertensi? penyakit jantung?
- Hematologi : ada riwayat anemia?
Riwayat Penyakit Dahulu
- R.Serupa
-
R.Penyakit Infeksi
- Riwayat ISK
- Riwayat IMS
-
R.Kronis
- Darah tinggi? (kardiovaskular)
- Kencing manis? (endokrin)
- TB Paru
- Penyakit jantung? (kardiovaskular)
- Penyakit ginjal?
- Anemia (hematologi)
- R. Alergi
- R. Operasi
Riwayat Penyakit Keluarga
- Keluhan yang sama
- Kencing manis, darah tinggi
- Kelainan bawaan lahir
-
Kanker
- Cervix
- Payudara
Riwayat Sosial Ekonomi
-
Lifestyle
- rokok
- alkohol
- olahraga
- bergonta-ganti pasangan
- lifestyle yang lain (tergantung kasus misalkan penggunaan sabun kewanitaan, berapa kali ganti underwear, sering menggunakan pakaian ketat)
- Pembiayaan : pribadi atau dengan asuransi?
Social Media