Akses Obatpedia : Gejala, Tanda, Diagnosis, Penunjang, Tatalaksana 220 Penyakit
Kesadaran : compos mentis
Keadaan Umum : tampak sakit sedang
Tanda-Tanda Vital : tekanan darah, suhu, RR, HR
Head to toe
- Wajah
Tampak facies leonina / wajah singa (khas pada morbus hansen) : hidung melebar, os nasal mendatar (hidung pelana), madarosis suprasilia, garis wajah menjadi kasar/kering (anhidrosis), cekung dan terdapat benjolan-benjolan
- Telinga
Cuping telinga menebal
- Mata
Minta pasien pejamkan mata, nilai apakah ada lagoftalmus ?
- Ekstremitas
Nilai pada ekstremitas apakah ada claw hand, drop hand, claw foot, drop foot, kontraktur jari tangan, mutilasi (jari-jari putus)
- Inspeksi Lesi
- macula hipopigmentasi disertai skuama dengan tepi eritem berbatas tegas, jumlah > 5 di punggung, diskret (tersebar)
- Palpasi Lesi
- peninggian ?
- teraba hangat ?
- nyeri tekan ?
Sensorik Lesi (mata pasin terpejam)
- Perkenalkan dulu nyeri, raba dan suhu pada kulit yang normal, setelah itu baru lanjut ke sensorik pada lesi
- Nyeri : tusuk gigi
- Raba : kapas
- Suhu : tabung air hangat dan dingin
Palpasi Nervus (palpasi secara horizontal dari jalur saraf, arah palpasi lateral ke medial)
(PERIKSA KANAN DAN KIRI)
- Auricularis magnus (minta pasien untuk tengok kanan / kiri, sesuai nervus yang akan diperiksa)
- Ulnaris (posisikan siku fleksi, pergelangan tangan dipegang oleh pemeriksa)
- Radialis (bagian pergelangan agak ditekuk, seperti gambar dibawah ini)
- Peroneus
- Tibialis posterior
Motorik Nervus (PERIKSA KANAN DAN KIRI)
- N.radialis : ekstensi / dorsofleksi pergelangan tangan dan jari-jari tangan
- Minta pasien menggenggam tangan
- Pemeriksan pegang pergelangan tangan pasien
- Minta pasien dorsofleksi
- Amati apakah pasien mampu melakukan dorsofleksi?
- Kemudian beri tahanan pada dorsum manus pasien, dan minta pasien untuk melawan tahanan tersebut (dorsofleksi dengan kuat)
- N.ulnaris : abduksi jari-jari tangan (bisa diwakili dengan jari kelingking)
- Pemeriksa menahan ibu jari, telunjuk, jari tengah dan jari manis
- Minta pasien gerakkan kelingking ke lateral (abduksi)
- Lihat apakah abduksi dapat maksimal
- Kemudian beri tahanan pada kelingking pasien dan minta pasien melawan dorongan dari pemeriksa
- N.medianus : fleksi jari-jari tangan (bisa diwakili dengan pemeriksaan ibu jari)
- Minta pasien untuk menyilangkan ibu jari kearah kelingking
- Lihat apakah pasien mampu
- Tambahkan tahanan pada sisi ibu jari, minta pasien melawan tahanan tersebut
- N.peroneus : dorsofleksi pedis
- Pemeriksan mengangkat pergelangan kaki kedepan (pegang pada belakang achilles)
- Minta pasien lakukan dorsofleksi
- Amati apakah pasien dapat melakukannya?
- Beri tahanan tambahan pada dorsum pedis, dan minta pasien untuk melawan tahanan tersebut
- N. Tibialis posterior : abduksi jari kaki
- Minta pasien untuk meregangkan jari-jari kaki
- Amati apakah pasien dapat melakukannya
- Beri tahanan tambahan dari lateal pada ibu jari kaki dan jari kelingking, apakah pasien mampu melawan tahanan tersebut?
Sensorik Perifer (PERIKSA KANAN DAN KIRI)
- Tekan dengan ujung pulpen, beberapa titik yang sudah ditentukan (seperti pada gambar)
- Pilih titik yang ditekan secara acak
- Hindari pengujian berulang pada titik yang sama
- Minta pasien menunjuk tempat yang ditekan oleh pemeriksa
Pemeriksaan Tambahan
- Tes Gunawan
- Pensil tinta digoreskan membentuk garis mulai dari bagian tengah lesi yang dicurigai sampai ke kulit norma
- Pasien diminta melakukan aktivitas agar berkeringa
- Perhatikan apakah tinta melebar atau tidak
- Interpretasi : Normal : Tinta melebar, Tidak normal : Tinta tidak melebar
- Tes Pilokarpin
- Daerah kulit pada lesi dan perbatasannya di suntik dengan pilokarpin 1-2% subkutan
- Setelah beberapa menit tampak daerah kulit normal berkeringat, sedangkan lesi tetap kering
Klasifikasi
Social Media