OSCE : Pemeriksaan Leopold Obstetri

Akses Obatpedia : Tatalaksana 220 Penyakit

Persiapan

• Informed consent
• Persilahkan BAK terlebih dahulu
• Cuci Tangan
• Ukur BB, TB dan Lila lengan yang tidak dominan (LILA lengan kiri >= 23,5 cm)
• Persilahkan berbaring di bed
• Panggil asisten untuk menemani
• Tutup tirai

Keadaan Umum Pasien

• Tampak sehat?
• Tampak sakit?

Pada ibu hamil perlu diperhatikan apakah sang ibu tampak lemas dan tampak lelah.

Kesadaran

• Compos mentis?
• Penurunan kesadaran?

Tanda Vital

• Heart rate (normal 60 - 100 x/menit)
• Suhu (normal 36.5°C - 37.5°C)
• Respiratory rate (normal 16 - 20 x/menit)
• Tekanan darah

Kepala

• Edema pada wajah, terjadi setelah usia kehamilan 20 minggu menunjukkan kemungkinan kearah preeklampsia.
• Wajah pucat, kloasma gravidarum
• Sklera ikterik, konjungtiva anemis. Dampak kondisi anemia saat hamil dapat mengakibatkan keguguran, bayi lahir mati, bayi lahir prematur, bayi berat lahir rendah (BBLR), dan perdarahan pada ibu.
• lidah kotor, gigi berlubang, ginggivitis, epulis, pulpitis (terdapat hubungan antara masalah gigi dengan kejadian preeklampsia)

Leher

• Adakah pembesaran kelenjar getah bening (KGB)?
• Adakah masa?
• Adakah pembesaran tiroid?

Thorax

• Murmur dapat disebabkan oleh anemia.
• Pada mammae, perhatikan apakah ada inverted nipple (puting datar/masuk ke dalam); kondisi ini dapat menghambat proses menyusui nantinya.
• Pembuluh darah prominen mammae.
• Hiperpigmentasi areola mammae.

Abdomen

• Inspeksi: Striae, warna kulit, lesi, perut cembung membujur / melintang?, bekas operasi
• Auskultasi: Peristaltik positif?
• Palpasi dan Auskultasi: Tidak dilakukan

• Tinggi Fundus
  • Meraba dengan 2 tangan, mencari posisi fundus
  • Mengukur tinggi fundus uteri (TFU)
  • Leopold : Pemeriksaan Leopold (efektif dilakukan diusia 24 minggu).

• Leopold I
  • Meraba bagian janin pada fundus uteri
  • bulat, lunak = bokong
  • bulat, keras = kepala

• Leopold II
  • Palpasi bagian sisi kanan dan sisi kiri perut ibu
  • teraba tahanan memanjang = punggung
  • teraba kecil-kecil = ekstremitas
• Leopold III
  • Palpasi bagian terbawah uterus
  • bulat, lunak = bokong
  • bulat, keras = kepala

• Leopold IV
  • Untuk menentukan kepala sudah *engage* atau belum
  • Gambar A: Divergen (sudah *engage* / sudah masuk Pintu Atas Panggul)
  • Gambar B: Konvergen (belum *engage* / belum masuk Pintu Atas Panggul)
  • Jika konvergen = belum masuk PAP. Rumus Taksiran Berat Janin [TBJ = (TFU - 12) x 155 gram]

• Menghitung DJJ
  • Menilai Denyut Jantung Janin (DJJ normal 120 - 160 x/menit). Dapat didengarkan dengan fetoskop mulai UK 18 minggu, jika menggunakan Doppler mulai UK 10 minggu, atau USG abdomen sejak UK 6 minggu.
  • dengarkan pada detik ke 5, 15 dan 25. Jumlahkan kemudian x4. Selisih antar interval DJJ dianggap ireguler jika >1

Ekstremitas

• Edema tungkai? pitting atau non pitting? varises?
• Capillary Refill Time (CRT) < 2 detik, akral dingin
• Refleks patella (bila ada indikasi)

Akses Obatpedia : Tatalaksana 220 Penyakit