Penyakit Akibat Kerja

Panduan Pemeriksaan & 7 Langkah Penegakan Diagnosis Okupasi (PAK)

Alur Pemeriksaan & Penilaian Okupasi

Panduan ringkas tata cara anamnesis, pemeriksaan fisik, penunjang, hingga penegakan diagnosis okupasi (Penyakit Akibat Kerja / PAK).

1. Anamnesis:
- *Sacred Seven*
- *Fundamental Four*
2. Pemeriksaan Fisik:
- Antropometri : BB dan TB
- Keadaan Umum (KU), Kesadaran, dan Tanda-Tanda Vital (TTV)
- Pemeriksaan Generalis (biasanya penguji menyatakan dalam batas normal)
- Pemeriksaan Lokalis (cukup ditanyakan dan disesuaikan kasus)
3. Pemeriksaan Penunjang: Sekedar mengusulkan pemeriksaan penunjang yang relevan dengan kasus.
4. Anamnesis Pekerjaan: Menggali riwayat pekerjaan secara mendalam.
- 1. konfirmasi : betul ya pak pekerjaan bapak adalah . . . .
- 2. bisa diceritakan pak jobdesk atau detail pekerjaan bapak itu seperti apa?
- 3. sudah berapa tahun kerja di bidang tersebut
- 4. seminggu berapa hari kerjanya?
- 5. sehari berapa jam kerjanya?
- 6. pakai APD apa waktu kerja?
- 7. deskripsi lingkungan kerja seperti apa?
- 8. faktor individu / internal : ada riwayat trauma sebelumnya? alergi? riwayat penyakit? operasi? penyakit keturunan?
- 9. faktor eksternal : bapak ada aktivitas serupa diluar pekerjaan bapak?

7 Langkah Evaluasi PAK / PAHK:
- Langkah 1: Menegakkan Diagnosis Klinis, contoh LBP et causa spasme otot, diagnosis banding: HNP
- Langkah 2: Jenis pajanan, contoh ergonomi / fisik
- Langkah 3: Menjelaskan *Evidence Based* (Hubungan pajanan dengan penyakit klinis), contoh beban mekanis berlebih dan repetitif menyebabkan mikrotrauma dan muscle strain
- Langkah 4: Kecukupan Pajanan (*Exposure*): bekerja sudah 5 tahun, selama 8 jam/hari dan frekuensi angkat barang 50x/hari bolak-balik
- Langkah 5: Laporkan Faktor Internal/Individu (yang berhubungan dengan penyakit pasien): jenis kelamin, usia, kerentanan/riwayat genetik, gaya hidup/kebiasaan, BB/TB (IMT)
- Langkah 6: Laporkan Faktor Eksternal (yang berhubungan dengan penyakit pasien): pajanan di luar tempat kerja, tidak ditemukan aktivitas serupa diluar pekerjaan
- Langkah 7: Menentukan Diagnosis: termasuk PAK? / PAHK? / Non-PAK?

Tatalaksana:
- Farmakoterapi: medikamentosa
- Non-farmakoterapi: modifikasi gaya hidup, rehabilitasi okupasi
Edukasi:
- Nama penyakit yang dialami
- Penyebab / etiologi penyakit
- Rencana tindak lanjut
- Opsi pencegahan melalui 5 Hierarki Pengendalian (pilih yang paling memungkinkan untuk diterapkan: *Hierarchy of Controls*: Eliminasi, Substitusi, Rekayasa Teknik, Administratif, dan APD)
Contoh 5 hierarki:
- Eliminasi: ada zat radioaktif di pabrik udang, maka eliminasi / amankan / buang zat radioaktif tersebut
- Subtitusi: sabun cuci piring A terlalu iritan, ganti dengan sabun cuci B yang lebih lembut ditangan dan hipoalergenic serta cocok untuk kulit sensitif dan tidak iritan
- Engineering Control: Mengadakan alat bantu angkat (semacam katrol) agar beban tidak terlalu berat, modifikasi alat (misalkan kursi dan meja disesuaikan ukuran dan tingginya serta bentuknya dengan pengguna agar ergonomis) / perancangan alat / modifikasi tempat kerja agar lebih aman (misalkan dipasang pagar pembatas agar aman atau dipasang ventilasi agar gas tidak menumpuk di ruangan)
- Administration Control: pindah jobdesk / rotasi kerja (pindah ke jobdesk yang lebih ringan) atau memberikan pelatihan atau membuat SOP misalkan perlu team lifting jadi barang tidak diangkat sendirian tapi minimal diangkat 2 orang (mengatur cara orang bekerja)
- APD: memberikan alat pelindung diri untuk pekerja

* Klik gambar untuk memperbesar (zoom)

Contoh Hierarko of Control

Contoh Hierarki of Control