OSCE Pemeriksaan Ekstremitas Atas: Wrist, Hand and Finger

Panduan Pemeriksaan Pergelangan Tangan & Jari (Wrist & Hand Examination)

Lanjutan Pemeriksaan (Setelah Siku) - Inspeksi Wrist, Hand and Finger

Prosedur Inspeksi
- Pasien duduk, dan posisi tangan pasien diatas meja fleksi 70 derajat
- Lihat ekstremitas atas (pergelangan tangan, telapak dan punggung tangan serta jari-jari)
- Inspeksi dari 2 sisi yaitu dorsal dan palmar
- Bandingkan kanan dan kiri
- Penilaian:
  - Apakah terdapat deformitas?
  - Adakah masa? pembengkakan (edem)? perubahan warna kulit (hiperemis, kontusio, hipopigmentasi)? kontraktur? atrofi otot (pada thenar dan hipothenar)? fasikulasi?

* Klik gambar untuk memperbesar

Penyakit: Rheumatoid Arthritis (autoimun)

Penyakit: Rheumatoid Arthritis (autoimun)

Penyakit: Osteoarthritis (pengapuran)

Penyakit: Gout Arthritis (asam urat)

Anatomi Pergelangan Tangan & Snuff Box (Click-to-Zoom)

Prosedur Palpasi
- Meraba dan menekan area berikut:
  - Palpasi distal radius-ulna pada bagian medial dan lateral dengan menggunakan 2 tangan, satu tangan menjepit sisi medial dan satu tangan menjepit sisi lateral
  - Palpasi snuff box (lihat gambar diatas)
  - Palpasi ossa carpal (SLTP-TTCH - lihat gambar diatas)
  - Palpasi 5 buah os metacarpal
  - Palpasi phalanx proximal, phalanx media dan phalanx distal
  - Jika tampak kelainan pada phalanx, lakukan pemeriksaan tambahan yaitu palpasi sisi medial dan lateral tiap phalanx menggunakan ibu jari dan jari telunjuk (seperti menjepit)
- Bandingkan kanan dan kiri
- Penilaian:
  - Adakah nyeri tekan? pembengkakan (edem)? tak sengaja teraba krepitasi?
  - Apakah teraba hangat (suhu)?

Gerakan Pergelangan Tangan & Jari (Click-to-Zoom)

Prosedur ROM
- Minta pasien bergerak sesuai instruksi (ROM aktif)
- Pasien diminta rileks dan dokter menggerakkan ekstremitas pasien (ROM pasif)
- Arah gerakan wrist joint sebagai berikut:
  - Fleksi + dengan tahanan
  - Ekstensi + dengan tahanan
  - Deviasi ulnar dan radial
  - Pronasi
  - Supinasi
- Arah gerakan interphalanx joint:
  - Fleksi
  - Ekstensi
  - Abduksi
  - Adduksi
- Membandingkan kanan dan kiri
- Penilaian:
  - Adakah nyeri pada gerak pasif atau pada gerak aktif?
  - Apakah gerakan lancar? adakah keterbatasan gerak / keterbatasan ROM?