OSCE Pemeriksaan Ekstremitas Bawah: Hip, Knee, Ankle, and Foot

Panduan Pemeriksaan Fisik Ekstremitas Bawah (Lower Extremity Examination)

Pendahuluan

Persiapan
- Informed consent
- Cuci tangan
Postur
- Minta pasien untuk berjalan 3 langkah (bolak-balik), sambil kita amati dari sisi depan maupun belakang
- Amati cara berjalan, apakah normal?
- Apakah simetris? atau ada deformitas pada panggul, tungkai, lutut, pergelangan kaki, kaki dan jari-jari?

Prosedur Inspeksi
- Persilahkan pasien berbaring di bed
- Tutup tirai dan panggil asisten untuk menemani
- Minta pasien membuka celana (hanya celana luar, pasien tetap menggunakan celana dalam)
- Inspeksi panggul, lutut, pergelangan kaki, kaki dan jari-jari
  - Jika keduanya simetris, maka mulai dari kanan
  - Jika asimetris, mulai dari sisi yang mengalami deformitas atau yang mengalami kelainan
- Penilaian Inspeksi:
  - Perubahan warna kulit (hiperemis, kontusio, hipopigmentasi)?
  - Pembengkakan (edem)?
  - Masa? nodul? ulkus? kalus?
  - Atrofi otot? fasikulasi?

Gambar 1

Gambar 2

Area Palpasi Panggul
- Telusuri krista iliaca dari belakang hingga SIAS (Spina Ischiadica Anterior Superior) pada daerah inguinal
- Lanjutkan ke trochanter mayor dan bursa trochanterica
- Ubah posisi pasien SIMS untuk mempermudah palpasi bursa ischiogluteal (posisi SIMS seperti pada gambar 1, gambar pojok kanan bawah)

Gambar 3

Area Palpasi Lutut
- Os patella
- Sendi lutut sisi medial dan lateral (bagian epicondylus medial dan lateral)
- Bursa poplitea dan bursa prepatellar
- Tendon disekitar sendi lutut (lihat Gambar 3)

Gambar 4

Area Palpasi Pergelangan Kaki
- Bagian anterior pergelangan kaki
- Tendon achilles
- Tumit (bursa calcaneal dan os. calcaneus)

Gambar 5

Area Palpasi Kaki
- Fascia plantaris (telapak kaki)
- Metatarsal (di punggung kaki)
- Metatarsophalangeal (perbatasan antara jari-jari dengan punggung kaki)

Gambar 6

Penilaian Palpasi:
- Apakah nyeri?
- Apakah teraba masa?
- Apakah tak sengaja teraba krepitasi?
- Apakah suhu kulit teraba hangat?

Prosedur Awal ROM
- Pada pemeriksaan kali ini, langsung ROM pasif (tanpa ROM aktif)
- Posisi pertama adalah pasien telentang dan kaki biarkan menggantung

Gambar 7

Panggul (Posisi Telentang)
- Fleksi ( + Lutut fleksi dan ekstensi)
- Rotasi internal
- Rotasi eksternal
- Abduksi
- Adduksi

Gambar 8

Pergelangan Kaki & Posisi Tengkurap
- Plantarfleksi (8.A)
- Dorsofleksi (8.B)
- Inversi (8.C)
- Eversi (8.D)

Posisi selanjutnya adalah tengkurap dan kaki biarkan menggantung:
- Kembali ke panggul: Ekstensi